总是肠胃不舒服，检查却正常？可能是它在捣鬼！

“胃胀、腹痛、拉肚子或便秘，反反复复，做了胃镜肠镜、B超甚至CT，医生都说‘没大问题’…可难受是真的啊！”

这种困扰非常普遍，你可能患上了功能性胃肠病（FGIDs），最常见的是肠易激综合征（IBS） 和功能性消化不良（FD）。它们虽不危及生命，却严重影响生活质量。

一、什么是功能性胃肠病？

检查无器质性病变： 胃镜、肠镜、血液、影像学检查都正常，找不到溃疡、肿瘤、炎症等结构或生化异常。

症状真实存在： 腹痛、腹胀、早饱、嗳气、腹泻、便秘等持续或反复发作。

“脑-肠轴”失调是关键： 肠道本身敏感度增高（内脏高敏感），同时大脑对肠道信号的处理异常，肠道动力紊乱，肠道菌群也可能参与其中。精神心理因素（压力、焦虑、抑郁）常是重要诱因或加重因素。

二、常见类型与表现

肠易激综合征（IBS）： 以腹痛/腹部不适为核心，伴随排便习惯改变（腹泻型IBS-D、便秘型IBS-C、混合型IBS-M）和排便后腹痛缓解。常伴腹胀、粘液便。

功能性消化不良（FD）： 上腹部（心窝下）疼痛或烧灼感、餐后饱胀感、早饱（吃一点就饱）、嗳气等。常与焦虑情绪相关。

三、管理：综合调整，个体化方案

核心是改善症状，提高生活质量。没有“一刀切”的特效药，需多管齐下：

生活方式与饮食调整（非常重要！）：

识别并避免“触发食物”： 常见有：高脂食物、油炸食品、辛辣刺激物、咖啡因、酒精、产气食物（豆类、洋葱、卷心菜、西兰花）、含人工甜味剂（山梨糖醇、木糖醇）的饮料/口香糖。写饮食日记有助于发现规律。

IBS患者尝试“低FODMAP饮食”： 在专业营养师指导下，短期严格限制某些难吸收的短链碳水化合物（FODMAPs），再逐步重新引入，找到个人耐受的食物。

规律作息，适度运动： 有助于调节肠道功能和情绪。

细嚼慢咽，避免暴食。

药物治疗（对症缓解）：

IBS-D： 止泻药（如洛哌丁胺-应急）、解痉药（匹维溴铵、奥替溴铵）、特定益生菌（如婴儿双歧杆菌35624）、利福昔明（抗生素，短期用）。

IBS-C： 渗透性泻药（聚乙二醇）、促分泌药（鲁比前列酮、利那洛肽）。

FD： 抑酸药（PPI）、促动力药（多潘立酮、莫沙必利-注意心脏风险）、消化酶、解痉药。

心理行为干预：

认知行为疗法（CBT）： 学习应对症状和压力的技巧，改变负面思维模式。

放松训练/冥想/正念： 减轻焦虑，改善内脏敏感性。

严重焦虑抑郁： 在精神心理科医生指导下，可能需要抗抑郁/抗焦虑药物（如低剂量三环类抗抑郁药、SSRIs），它们也能调节内脏感觉。

四、关键：建立信心，长期管理

理解这是一种功能性问题，虽然不适，但不会癌变或缩短寿命。

与医生充分沟通，共同制定个体化管理策略。

耐心寻找适合自己的饮食和生活方式调整方案。

重视情绪管理，必要时寻求心理支持。

肠胃不适查无异常，不代表“矫情”！ 认识功能性胃肠病，科学管理“脑-肠互动”，找回舒适的消化感受。

重要原则：即使怀疑功能性胃肠病，也必须先由医生排除器质性疾病（如炎症性肠病、肿瘤等）！ 切勿自行诊断延误病情。

声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或推荐具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。