萎缩性胃炎患者，这些药物务必慎之又慎

胃壁如同一片需要精心呵护的土地。当发生萎缩性胃炎时，这片土地上的“植被”——胃黏膜腺体逐渐减少甚至消失，分泌胃酸和胃蛋白酶的能力随之下降，胃黏膜屏障也变得更加脆弱。此时，某些看似寻常的药物，却可能如同不合时宜的“耕耘机”，对这片本就贫瘠的土地造成意料之外的二次伤害，甚至增加恶变风险。因此，谨慎选择药物，是萎缩性胃炎患者自我保护的关键环节。

首要警惕：非甾体抗炎药（NSAIDs）—— 胃黏膜的无形利刃

布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠等常见的止痛退热药，是许多家庭的常备品。然而对于萎缩性胃炎患者，它们却是极具威胁的“双刃剑”。这类药物会强力抑制体内保护胃黏膜的前列腺素合成，显著削弱胃黏膜自身的防御和修复能力。在萎缩变薄的胃壁上，它们更容易诱发新的炎症、糜烂、溃疡，甚至引发出血或穿孔。即使短期小剂量服用也可能带来风险。面临疼痛或发热时，务必优先咨询医生，严格评估使用NSAIDs的必要性，并在医生指导下选用对胃肠刺激较小的替代药物（如对乙酰氨基酚）或采取其他治疗方式，同时务必避免空腹服药。

同样值得警惕：某些抗生素与补铁药—— 刺激的源头

部分口服抗生素（如强力霉素、部分四环素类）以及用于治疗贫血的铁剂（如硫酸亚铁），其本身或其代谢产物具有一定刺激性。它们可能直接刺激已经受损的胃黏膜，引起烧灼感、疼痛、恶心等不适症状，甚至加重已有的炎症。对于必须使用这类药物的患者，医生通常会调整用药方案：选择刺激性相对较小的抗生素种类，或推荐使用对胃更温和的新型铁剂（如多糖铁复合物）。服药时间也至关重要，应严格遵循医嘱（如饭后服用），以最大限度减少对胃的直接接触刺激。

极易被忽视：长期过量使用质子泵抑制剂（PPI）—— 过犹不及的“灭火器”

奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等PPI药物，能强效抑制胃酸分泌，常用于治疗胃食管反流、消化性溃疡等疾病。短期规范使用对缓解症状确有帮助。然而，对于胃酸分泌本就减少的萎缩性胃炎患者，若无明确指征（如合并活动性溃疡或严重反流）而长期、过量使用PPI，可能造成胃内酸度被过度抑制，环境接近于“无酸”状态。这不仅会进一步削弱胃的消化功能，影响营养吸收（如维生素B12、铁、钙、镁），更关键的是，极低的酸度环境可能促进胃内细菌过度生长（特别在胃体萎缩为主时），并可能加速胃黏膜萎缩的进程，不利于病情稳定。因此，萎缩性胃炎患者使用PPI必须严格遵循医嘱，明确用药指征、剂量和疗程，切忌自行长期大量服用。

潜在风险：不明成分或刺激性强的传统药物/保健品—— 未知的“暗流”

部分宣称具有“养胃”、“治胃病”功效的传统药物或保健品，成分可能复杂且不明确。其中可能含有某些具有直接刺激性的草药成分（如某些活血化瘀、药性峻烈之品），或可能掺入未标明的西药成分（如非法添加的止痛药）。这些不明成分如同潜伏的暗流，对脆弱的萎缩性胃黏膜构成难以预知的威胁。务必保持警惕，切勿轻信非正规渠道或缺乏循证医学证据的宣传。如需使用，应选择正规医院或药店购买，并主动告知医生自己患有萎缩性胃炎，由医生评估其安全性。

守护胃黏膜的用药准则：

萎缩性胃炎患者的用药，需时刻谨记“胃黏膜脆弱”这一核心事实：

主动告知病史： 无论看什么病，开什么药，务必主动告知医生您有萎缩性胃炎病史。

严格遵医嘱： 对于医生开具的药物，严格按说明书的剂量、时间和方法服用，不自行增减或停用。

仔细阅读说明书： 用药前认真阅读药品说明书，特别关注“不良反应”、“禁忌”和“注意事项”中与胃肠道相关的内容。

警惕非处方药： 不要自行随意购买服用止痛药、感冒药等非处方药，这些药物中常含NSAIDs成分。

定期随访复查： 遵医嘱定期进行胃镜等复查，让医生了解胃黏膜变化情况，及时调整治疗方案。

萎缩性胃炎的管理是一场需要耐心和智慧的持久战。在药物选择上保持高度警惕，避免“药害”带来的雪上加霜，与合理的饮食调整、定期的医学随访同等重要。每一次谨慎用药的决定，都是对您脆弱胃壁最切实的保护，为未来的健康筑起一道坚实的防线。