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什么是急性胃肠炎？
急性胃肠炎是指由多种病原体（病毒、细菌、寄生虫等）或毒素引起的胃肠道黏膜急性炎症，主要表现为腹泻和/或呕吐，常伴有腹痛、恶心、发热等症状。病程短，多在数天内自愈，但可能引起脱水等并发症。
常见病因：
病毒感染（最常见）：
诺如病毒： 传染性极强，常在社区、学校、游轮等暴发，全年散发，冬季高发。主要症状：突发呕吐（儿童为主）、水样泻、腹痛、低热。
轮状病毒： 曾是婴幼儿秋冬季腹泻的最主要病原，疫苗普及后减少。典型症状：先吐后泻，水样便，可伴发热。
其他： 腺病毒、星状病毒、札如病毒等。
细菌感染：
沙门菌属： 常通过污染的食物（禽肉、蛋、奶制品）传播。症状：腹泻（可为水样或脓血便）、腹痛、发热、呕吐。
弯曲菌： 常见于未煮熟的禽肉、未经处理的牛奶、污染的水。症状类似沙门菌感染。
致病性大肠杆菌（如产志贺毒素大肠杆菌O157:H7）： 可通过污染食物（牛肉馅、生菜、芽苗）、水传播。部分菌株可导致血性腹泻，严重者并发溶血性尿毒综合征（HUS）。
志贺菌（细菌性痢疾）： 粪口传播，症状：腹痛、里急后重、脓血便、发热。
金黄色葡萄球菌毒素： 食物被污染后产生毒素，进食后数小时内即出现剧烈呕吐。
副溶血性弧菌： 常见于生食或未煮熟的海鲜。症状：剧烈腹痛、水样泻、呕吐。
寄生虫感染： 如贾第鞭毛虫、隐孢子虫、溶组织阿米巴（阿米巴痢疾）等，常通过污染水源或食物传播，病程可能较长。
非感染性因素： 食物中毒（化学毒素、蘑菇毒素）、药物副作用、食物过敏等。
主要症状：
腹泻： 大便次数增多（≥3次/日），性状改变（稀便、水样便、粘液便、脓血便）。
呕吐： 可为胃内容物，严重者胆汁。
腹痛： 多为阵发性绞痛，位置不定（上腹、脐周或全腹）。
恶心、食欲不振。
发热： 程度不一。
全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛。
主要风险：脱水
频繁呕吐腹泻导致水分和电解质（钠、钾、氯等）大量丢失是最大风险，尤其对婴幼儿、老年人和体弱者。
脱水表现： 口渴、尿量减少（尿色深）、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性差、精神萎靡或烦躁、婴幼儿前囟凹陷。严重脱水可导致休克、意识障碍。
诊断：
主要依据典型症状和流行病学史（如不洁饮食史、接触史、旅行史、集体发病）。通常无需特殊检查。若症状严重、持续不缓解、有脓血便、高热、脱水明显或怀疑特定病原时，医生可能建议：
粪便检查： 常规（白细胞、红细胞、寄生虫卵）、培养（细菌）、抗原检测（病毒如轮状、诺如）、PCR检测（多种病原）。
血常规： 判断感染程度（白细胞升高提示细菌感染可能大）。
治疗与管理（核心：防治脱水）：
补液是重中之重：
口服补液盐（ORS）： 首选方法。含有适当比例的葡萄糖、钠、钾等电解质，能有效补充丢失的水分和盐分，适用于轻中度脱水及预防脱水。按说明书冲调，少量多次喂服（即使呕吐也应尝试小口慢喝）。
静脉补液： 适用于严重呕吐无法口服、中重度脱水、意识障碍者。
饮食调整：
呕吐剧烈时可短暂禁食（1-2小时），但不禁水（ORS）。
呕吐缓解后，尽早恢复进食。选择清淡、易消化食物（如米粥、面条、馒头、苏打饼干、苹果泥、香蕉）。避免油腻、高糖、辛辣、乳制品（暂时）。母乳喂养婴儿应继续母乳。
对症治疗（谨慎使用）：
止吐药： 如昂丹司琼（需医生处方），仅在严重呕吐影响补液时短期使用。
止泻药： 如蒙脱石散（吸附病原毒素，保护黏膜）较安全。洛哌丁胺（易蒙停）不推荐用于急性感染性腹泻（尤其伴发热、脓血便时），可能延缓病原排出。
益生菌： 部分菌株（如布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌）可能缩短病程，效果有限。
抗生素：
通常不需要： 大多数急性胃肠炎（尤其病毒性）是自限性的，抗生素无效甚至有害（破坏菌群）。
需使用情况： 医生评估后，仅在明确或高度怀疑特定细菌感染（如志贺菌、霍乱弧菌、某些大肠杆菌、艰难梭菌感染），或有高风险因素（如免疫缺陷、严重疾病、老年人）时才考虑使用。
休息： 充分休息有助于恢复。
何时就医？
频繁呕吐无法进食进水。
腹泻严重（水样便次数极多）或持续超过3天不缓解。
出现脱水症状（尿少、口干、精神差）。
便中带血或脓。
持续高热（>39°C）或体温不升。
剧烈腹痛或腹胀。
意识模糊。
婴幼儿、老年人或基础疾病者症状加重。
预防：
勤洗手： 饭前便后、处理食物前用肥皂和流动水彻底洗手。
注意饮食卫生： 食物充分煮熟（尤其肉类、蛋类、海鲜）；生熟分开；不喝生水；水果蔬菜洗净；剩菜彻底加热。
安全饮水： 旅行时选择瓶装水或煮沸水。
接种疫苗： 轮状病毒疫苗（婴幼儿）。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或推荐具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
