胃食管反流病 - 胸口灼烧的烦恼

胃食管反流病（GERD），俗称“烧心”或“反酸”，是一种非常常见的胃部相关疾病。它的核心问题是胃内容物（包括胃酸和胃蛋白酶）异常反流进入食管，刺激食管黏膜，引起不适症状和潜在并发症。

为什么会发生反流？

正常情况下，食管和胃连接处有一个“阀门”叫做食管下括约肌（LES）。当我们吞咽食物时，它放松让食物进入胃；其余时间，它保持一定张力，防止胃内容物倒流。胃食管反流病的发生，主要与这个“阀门”功能减弱有关：

括约肌松弛： LES张力下降，不能有效关闭。

胃内压过高： 如暴饮暴食、肥胖、妊娠、腹水等导致胃内压力增大，超过LES的抵抗能力。

食管清除能力下降： 食管本身的蠕动能力减弱，无法及时清除反流物。

胃排空延迟： 胃内食物停留时间过长，增加了反流的机会和量。

某些食物和药物： 高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶、酒精、薄荷、某些降压药等可能降低LES压力或刺激胃酸分泌。

主要症状：

典型症状： 烧心（胸骨后或上腹部烧灼感）、反酸（感觉酸水或食物涌到喉咙或口腔）。

不典型症状： 胸痛（需与心绞痛鉴别）、吞咽困难或疼痛、慢性咳嗽（尤其夜间）、声音嘶哑、喉咙异物感、哮喘样症状、牙齿酸蚀等。这些症状常在餐后、平躺、弯腰或用力时加重。

潜在风险与并发症：

长期反复的反流刺激，可能导致：

反流性食管炎： 食管黏膜破损、糜烂、溃疡。

食管狭窄： 炎症反复发作愈合后形成瘢痕，导致食管腔变窄，吞咽困难。

巴雷特食管（Barrett's Esophagus）： 食管下段黏膜长期受损伤后发生的一种特殊类型的肠化生。这是食管腺癌最重要的癌前病变。

应对与管理：

治疗目标在于缓解症状、治愈食管炎、预防复发和并发症。

生活方式调整（基础）：

饮食： 避免过饱，少食多餐；减少高脂、油炸、辛辣、甜食、咖啡、浓茶、巧克力、薄荷、碳酸饮料、柑橘类水果、番茄制品等；戒烟限酒。

体位： 餐后避免立即平卧；睡前2-3小时不进食；抬高床头约15-20厘米（用硬质物体垫高床脚，非仅垫高枕头）。

其他： 控制体重；避免紧身衣裤；避免弯腰、用力排便等增加腹压的动作；慎用可能诱发反流的药物（咨询医生）。

药物治疗（常用）：

抑酸药： 是核心药物。包括质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、兰索拉唑等）和H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁）。PPI抑酸效果更强，是首选。

促胃肠动力药： 如多潘立酮、莫沙必利等，可促进胃排空，减少反流。

黏膜保护剂： 如铝碳酸镁、硫糖铝等，能在食管黏膜形成保护层，中和部分胃酸。

手术治疗（少数情况）： 对于药物治疗效果不佳、不能耐受长期服药、或有严重并发症（如Barrett食管伴高级别上皮内瘤变）的患者，可考虑胃底折叠术等抗反流手术。

胃食管反流病是一种慢性疾病，需要长期管理和生活方式干预。若症状持续或加重，应及时就医明确诊断并制定个体化治疗方案。

声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或推荐具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。