胃黏膜的“轻微警报”：认识浅表性胃炎

当体检报告上出现“浅表性胃炎”几个字，很多人心头一紧：这是不是严重的胃病？其实，它更像胃黏膜发出的一份“轻度警示报告”，是慢性胃炎中最常见也最轻微的一种类型。

什么是浅表性胃炎？

想象一下，我们的胃黏膜就像一片覆盖在胃壁上的“草地”。浅表性胃炎，顾名思义，就是指炎症仅累及这片“草地”的最表层（黏膜层）。炎症细胞浸润局限于胃小凹（黏膜表面的微小凹陷）和固有膜表层，胃腺体结构通常保持完好，没有萎缩或破坏。这意味着胃的功能大多未受严重影响。

谁在“刺激”我们的胃黏膜？

导致这片“草地表层”发炎的因素主要有：

头号元凶：幽门螺杆菌（Hp）感染

这是引发浅表性胃炎（乃至大多数慢性胃炎）最主要的原因。这种细菌能突破胃酸的防御，定植在胃黏膜表面及其黏液层下，持续释放毒素损伤黏膜细胞，引发炎症反应。

化学性刺激：

长期服用某些药物： 尤其是非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），它们会削弱胃黏膜的保护屏障。

胆汁反流： 十二指肠内的胆汁反流进入胃内，胆汁酸对胃黏膜有侵蚀作用。

刺激性食物/饮品： 长期、大量摄入辛辣食物、浓茶、浓咖啡、烈酒等。

不良生活习惯：

吸烟（尼古丁影响胃黏膜血流和修复）

长期精神紧张、压力过大（影响胃酸分泌和黏膜防御）

饮食不规律、暴饮暴食。

信号微弱？可能没有明显症状！

浅表性胃炎的一个特点是：症状可能非常轻微，甚至完全没有感觉。 很多人是在体检做胃镜时意外发现的。当出现症状时，常表现为一些非特异性的“消化不良”症状，容易与其他问题混淆：

上腹部不适或隐痛： 最常见，位置通常在“心窝”处，感觉模糊，说不清具体痛点。

餐后饱胀感或早饱感： 吃一点东西就觉得胃胀、不消化。

嗳气（打嗝）、反酸： 感觉有气体从胃里涌上来，或者酸水上泛到咽喉。

轻微的恶心感、食欲不振。

有时可能没有任何症状。

请注意： 症状的严重程度与胃镜下黏膜炎症的程度不一定成正比。症状轻微不代表炎症不重，反之亦然。

如何确诊？胃镜是“金标准”

当医生怀疑胃炎时，胃镜检查（上消化道内窥镜检查） 是最直接、可靠的诊断方法：

医生通过内窥镜可以直观地观察胃黏膜的颜色、光泽、血管纹理、有无充血水肿、糜烂等。

同时，可以在可疑部位钳取少量黏膜组织（活检），进行病理学检查，明确炎症的程度、类型，以及最重要的——检测是否存在幽门螺杆菌感染（可通过快速尿素酶试验、病理染色或呼气试验等确认）。

治疗：重在“祛因”与“调养”

浅表性胃炎的治疗目标主要是消除病因、缓解症状、防止进展：

根除幽门螺杆菌（如果阳性）：

这是最关键的一步！采用标准的“四联疗法”（两种抗生素 + 质子泵抑制剂 + 铋剂），遵医嘱足疗程用药，彻底清除细菌，能有效缓解炎症并防止向萎缩性胃炎等更严重的阶段发展。

去除诱因，调整生活方式：

合理用药： 避免或减少使用损伤胃黏膜的药物（如必须使用，应咨询医生加用胃黏膜保护剂）。

戒烟限酒。

调整饮食： 规律进食，避免过饥过饱；减少辛辣、过酸、过甜、油炸、浓茶、咖啡等刺激性食物摄入；细嚼慢咽。

管理情绪： 保持心情舒畅，减轻精神压力，保证充足睡眠。

药物对症治疗（根据症状）：

抑酸药： 如质子泵抑制剂（XX拉唑类）、H2受体拮抗剂（XX替丁类），用于缓解反酸、烧心、上腹痛。

胃黏膜保护剂： 如铋剂、硫糖铝、替普瑞酮等，形成保护层，促进黏膜修复。

促胃肠动力药： 如多潘立酮、莫沙必利等，用于缓解腹胀、早饱、嗳气。

助消化药： 如消化酶制剂，帮助改善消化不良。

会变严重吗？关键在于干预

单纯的浅表性胃炎本身并不可怕。它是慢性胃炎病程中的早期阶段。如果能够及时去除病因（尤其是根除Hp），并坚持良好的生活方式，炎症是有可能消退、黏膜得到修复的。

然而，如果致病因素持续存在（特别是Hp持续感染），炎症长期反复刺激，浅表性胃炎有可能逐渐向更严重的类型发展，如萎缩性胃炎（胃腺体减少或消失）、肠上皮化生，甚至增加异型增生（癌前病变）的风险。因此，积极干预非常重要。

预防与关注：给胃多一点呵护

注意饮食卫生： 预防幽门螺杆菌感染，提倡分餐制或使用公筷公勺。

规律生活，健康饮食： 是保护胃黏膜的基础。

谨慎用药： 特别是非甾体抗炎药，需在医生指导下使用。

重视体检： 尤其是有消化不良症状、家族胃癌史或年龄在40岁以上的人群，定期胃镜检查是发现早期胃部病变（包括胃炎）的有效手段。即使无症状的浅表性胃炎，如发现Hp感染，也应积极根除治疗。

浅表性胃炎是胃发出的一个温和提醒。正视它，找出原因，积极调整，就能有效控制甚至逆转它，守护好我们的“胃”来健康。不必过度恐慌，但也切勿掉以轻心。

声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或推荐具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。