一、急性胃肠炎紧急处理三原则
1.少量多次补液:每次呕吐后立即用勺喂服补液盐(ORS),每次5-10ml,间隔5-10分钟。
2.警惕脱水征兆:患儿出现无泪哭泣、6小时无尿或口唇干裂等表现需急诊。
3.严禁错误替代:禁用运动饮料、果汁等含糖饮品替代补液盐。
二、饮食管理三阶段
1.急性期(呕吐频繁时):禁食固体食物4-6小时,持续口服补液盐(ORS)维持水电解质平衡。
2.缓解期(呕吐减轻后):引入米汤、稀粥,避免牛奶、高糖食物。
3.恢复期(症状基本控制):尝试馒头、面条,少量多餐,乳糖不耐受患儿可选无乳糖配方奶。
三、科学用药
(1)益生菌(布拉氏酵母菌、双歧杆菌)
作用:调节肠道菌群,缩短腹泻病程。
(2)蒙脱石散
用法:空腹服用,覆盖肠道黏膜形成保护层。
(3)退热药(对乙酰氨基酚或布洛芬)
适用情况:体温>38.5℃时。用量:对乙酰氨基酚一般间隔4—6小时可重复使用,布洛芬间隔6—8小时可重复使用,24小时内使用次数不超过规定次数,需严格按体重计算剂量以防用药过量。
(4)用药禁忌
避免盲目使用止吐药或强效止泻药,以免抑制病原体排出。
四、急诊预警信号
当患儿出现以下任一危险征象时,需立即就医:
1.消化道症状
(1)呕吐持续12小时以上无法缓解;
(2)腹泻每日超过10次,或大便带血;
2.神经系统异常
(1)嗜睡、烦躁、昏迷;
(2)突发抽搐或肢体强直;
3.脱水体征
(1)婴幼儿前囟门凹陷;
(2)皮肤回弹试验>2秒(捏起腹壁皮肤松开后恢复缓慢);
4.全身性危象
(1)体温持续>39℃且退热药无效;
(2)基础疾病患儿(如先心病/肾病)症状加重。
五、预防提示
1.接种轮状病毒疫苗轮状病毒是导致儿童急性胃肠炎的常见病原体之一,接种轮状病毒疫苗是预防由该病毒引发胃肠炎的有效手段。
2.注意手卫生家长要培养孩子勤洗手的好习惯,在饭前便后、触摸公共物品后,使用流动水和肥皂、洗手液,按照“七步洗手法”揉搓双手至少20秒,确保手心、手背、指缝、指甲缝等部位都能清洗到位,有效去除手上沾染的病原体,减少“病从口入”的几率。