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在消化科门诊，“医生，我最近老是拉肚子”是最常见的开场白之一。很多人认为腹泻就是“肠胃炎”、“吃坏了东西”，自己吃点抗生素或者止泻药就完事了。但事实上，腹泻的原因复杂多样，处理不当反而会加重病情。今天，我们就来科学地认识一下这个“熟悉的陌生人”。
一、 腹泻是一种“症状”，而不是一种“病”
首先我们要明确，腹泻本身是一种症状，是身体发出的警报信号。它指的是排便次数明显超过平日习惯（通常＞3次/日），粪便质稀，含水量增加，或含有未消化食物、脓血、黏液。
从病程上，可分为：
急性腹泻： 病程＜2周，通常起病急，症状重。大多由感染等因素引起。
慢性腹泻： 病程＞4周，迁延不愈或反复发作。背后原因更复杂，需要认真排查。
二、 腹泻的“元凶”有哪些？
1. 急性腹泻的常见“凶手”：
感染性腹泻（最常见）：
细菌感染： 如沙门氏菌、志贺氏菌（痢疾）、大肠杆菌等，常由不洁饮食引起，可能伴有发热、腹痛、脓血便。
病毒感染： 如轮状病毒、诺如病毒（俗称“冬季呕吐病”），往往起病急，伴有呕吐、水样泻，具有高度传染性。
非感染性腹泻：
食物中毒： 食用被金黄色葡萄球菌等毒素污染的食物。
饮食不当： 暴饮暴食、摄入过多生冷、油腻、辛辣刺激食物。
药物相关： 某些抗生素（打乱了肠道菌群）、化疗药等可引起腹泻。
受凉： 腹部受凉导致肠蠕动加快。
2. 慢性腹泻的潜在“推手”（更需要警惕）：
肠易激综合征（IBS）： 功能性疾病，常表现为腹痛、腹胀伴腹泻（或便秘），与情绪、压力关系密切。
炎症性肠病（IBD）： 包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是自身免疫性疾病，表现为反复的腹泻、黏液脓血便、腹痛和体重下降。
吸收不良综合征： 如乳糖不耐受（喝牛奶后腹泻）、慢性胰腺炎、胆囊疾病等，导致营养物质无法被正常吸收。
肠道菌群失调： 长期使用抗生素、饮食结构不合理等导致。
甲状腺功能亢进（甲亢）： 代谢加快，肠蠕动亢进。
甚至，极少数情况下需警惕肠道肿瘤。
三、 陷入误区很危险！这些做法要不得
腹泻就吃抗生素？——大错特错！
超过70%的急性腹泻并非细菌感染所致，尤其是病毒性腹泻。滥用抗生素不仅无效，反而会杀死肠道有益菌，导致菌群失调，加重腹泻，甚至引发更难治的“抗生素相关性腹泻”。抗生素是处方药，必须在医生指导下使用。
一腹泻就吃蒙脱石散止泻？——不一定对！
蒙脱石散像一块“海绵”，能吸附病菌和毒素，保护肠黏膜，对于轻中度腹泻是安全的。但在急性感染初期，腹泻是身体排出病菌和毒素的自我保护机制。强行强力止泻，好比把“敌人”关在体内，可能适得其反。
“禁食”让肠胃休息？——过时观念！
传统认为腹泻要饿着，但现代医学鼓励在能承受的情况下，进食清淡、易消化的流质或半流质食物（如粥、烂面条、香蕉、烤面包片），以补充营养和电解质，防止身体虚脱。
四、 科学应对腹泻，记住这几步
第一步：补液是关键！
腹泻最大的危险是脱水和电解质紊乱，尤其是对老人和儿童。首选“口服补液盐”，它含有精确配比的葡萄糖和电解质，能最有效、最安全地被肠道吸收。没有的话，可以暂时用稀粥、米汤、稀释的果汁替代。
第二步：对症治疗
蒙脱石散： 可作为安全的辅助用药，吸附毒素，形成保护膜。
益生菌： 有助于恢复肠道菌群平衡，尤其适用于菌群失调或抗生素相关腹泻。
洛哌丁胺（如易蒙停）： 强效止泻药，仅适用于无发热、无脓血的非感染性严重水泻，且不能长期使用。使用前请务必阅读说明书或咨询医生。
第三步：何时必须看医生？
出现以下任何情况，请立即就医：
腹泻剧烈，频繁呕吐，无法进食进水，出现明显脱水征象（如口干、眼窝凹陷、尿量明显减少、虚弱）。
持续高热（体温＞38.5℃）。
大便带血或呈脓血状。
腹痛剧烈，部位固定。
腹泻持续超过48小时无缓解，或慢性腹泻患者症状出现变化。
老年人、婴幼儿、孕妇或有严重基础病（如心脏病、糖尿病、肾病）的患者。
面对腹泻，我们首先要做一名“侦探”，初步判断其可能的原因，避免陷入常见误区。科学补液是基石，合理用药是辅助，及时识别危险信号是保障。愿大家都能科学应对，让肠胃早日恢复健康！
免责声明： 本文仅为医学科普知识，旨在提供一般性信息，不能替代专业医疗诊断和治疗建议。如有任何健康问题或疑虑，请务必及时咨询您的主治医生。
