慢性便秘——不仅仅是“拉不出来”

便秘，几乎人人都经历过。但如果排便次数减少（每周少于3次）、排便费力、粪便干硬、排便不尽感等症状持续存在超过6个月，那就可能是慢性便秘了。它可不是小事，长期困扰会影响生活质量，甚至带来腹胀、腹痛、痔疮等问题。

为什么会变成“慢性”？

慢性便秘通常分为两大类：

功能性便秘（最常见）： 肠道本身没有明显病变，问题出在功能上：

传输慢： 大肠蠕动太慢，粪便在肠道停留时间过长，水分被过度吸收，变得又干又硬。

出口梗阻： 排便时盆底肌肉（肛门周围的肌肉群）不协调，该放松时反而收缩，或者直肠感觉迟钝，导致“有货拉不出”。

器质性便秘： 由其他疾病引起，如肠道肿瘤、炎症、狭窄，甲状腺功能减退、糖尿病、神经系统疾病（如帕金森、脊髓损伤），或某些药物（如止痛药、抗抑郁药、部分降压药）的副作用。因此，新出现或加重的便秘，尤其伴随报警信号（便血、消瘦、贫血、腹痛等），一定要及时就医排查病因！

如何让肠道“动”起来？

对于最常见、排除了器质性疾病的功能性慢性便秘，核心在于调整生活方式和排便习惯：

增加膳食纤维： 这是最重要的天然“通便剂”！多吃蔬菜、水果、全谷物（燕麦、糙米、全麦面包）、豆类、坚果。纤维能吸水膨胀，软化粪便，增加体积刺激肠道蠕动。注意要循序渐进增加，同时喝足水（每天1.5-2升），否则可能加重腹胀。

足量饮水： 水是软化粪便的关键，尤其配合高纤维饮食时。晨起喝杯温水有时能刺激肠道。

规律运动： 散步、慢跑、瑜伽等都能促进肠道蠕动。

建立排便习惯： 每天固定时间（如晨起或餐后）去厕所，即使没有便意也尝试5-10分钟，给身体养成规律反射。排便时集中注意力，避免玩手机或看书。

放松心情： 紧张焦虑也会抑制肠道蠕动。

药物是辅助手段：

如果生活方式调整效果不佳，可在医生指导下短期或间断使用药物：

容积性泻药（最安全）： 如欧车前、聚卡波非钙。类似膳食纤维的作用，需大量饮水。

渗透性泻药： 如聚乙二醇、乳果糖。将水分吸入肠道软化粪便。安全性较好。

刺激性泻药（慎用）： 如比沙可啶、番泻叶（含蒽醌类）。效果强但长期使用可能损伤肠神经、产生依赖，仅限短期或偶尔使用。

促分泌药： 如利那洛肽、鲁比前列酮。刺激肠道分泌水分软化粪便，用于其他药物效果不佳时。

灌肠剂和栓剂： 用于临时缓解粪便嵌塞。

生物反馈治疗： 针对盆底肌不协调（出口梗阻型）的患者，通过仪器训练学习正确控制肌肉。

慢性便秘需要耐心管理。不要过度依赖泻药，尤其是刺激性泻药。从改变生活习惯入手，必要时寻求医生帮助找到最适合你的方案，让肠道恢复顺畅的节奏，身心更轻松。记住，规律排便也是健康的重要标志。

声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或推荐具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。