别让烧心灼痛成常态，揪出胃里的“隐形杀手”

一、 胃酸“越狱”：胃食管反流病 (GERD) —— 不只是烧心那么简单

核心问题： 胃内容物（胃酸、胆汁、食物）反流入食管，刺激甚至损伤食管黏膜。

典型症状：

烧心： 胸骨后烧灼感，常饭后、平躺、弯腰时加重。

反酸： 感觉酸水或食物涌到喉咙或口腔。

不典型/警报症状：

慢性咳嗽、咽喉异物感、声音嘶哑（反流性咽喉炎）。

胸痛（需与心绞痛鉴别）。

哮喘反复发作、龋齿增多。

吞咽疼痛、困难或体重下降（需警惕并发症！）。

危害升级：

食管炎： 黏膜糜烂、溃疡。

食管狭窄： 反复炎症导致食管变窄，吞咽困难。

Barrett食管： 食管下段黏膜发生癌前病变（食管腺癌风险显著增加！）。

治疗与管理：

生活方式调整是基石： 减重、避免过饱、睡前3小时不进食、抬高床头、戒烟酒、避免高脂/酸/辣/咖啡/巧克力/薄荷/浓茶等诱发食物。

药物主力军： 质子泵抑制剂 (PPI) 是首选，疗程需足量足疗程，按需或长期维持治疗需遵医嘱。

手术考虑： 药物控制不佳、不耐受药物、或有严重并发症（如Barrett食管）的年轻患者可评估抗反流手术（如胃底折叠术）。

定期内镜随访： 尤其对于Barrett食管患者至关重要。

二、 幽门“刺客”：幽门螺杆菌 (Hp) —— 胃癌的“头号通缉犯”

核心问题： 唯一能在胃酸环境中存活的细菌，定植于胃黏膜，引起慢性炎症。

感染途径： 口-口传播（共用餐具、亲吻）、粪-口传播（污染水源/食物）。家庭内易聚集感染。

危害深远：

几乎所有Hp感染者都存在慢性活动性胃炎。

消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）的主要病因。

胃癌最重要的可控危险因素！ (1类致癌物)。

与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 (MALT淋巴瘤)、缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等相关。

症状隐匿： 多数感染者无症状！部分表现为上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、口臭等消化不良症状。

根除治疗：“斩草除根”是关键

谁需要治疗？ 几乎所有发现的Hp阳性者（除非有抗衡因素如高龄、严重合并症且评估风险低），尤其是有胃/十二指肠溃疡、胃癌家族史、计划长期服用NSAIDs（如阿司匹林、止痛药）、有胃部癌前病变（萎缩、肠化、异型增生）、MALT淋巴瘤患者等强烈推荐。

标准疗法： 含铋剂的四联疗法（PPI + 铋剂 + 两种抗生素）是目前国内外主流推荐方案，疗程10-14天。

挑战： 抗生素耐药率上升导致根除失败风险增加，需个体化选药。

确认根除： 治疗结束至少4周后复查（呼气试验首选），确认是否根除成功。失败需调整方案再次治疗。

预防： 注意饮食饮水卫生、提倡分餐制或使用公筷、避免口对口喂食幼儿。

总结： 烧心反酸别硬扛，警惕GERD伤食管；Hp感染虽无症状，胃癌风险暗中藏。规范诊治除隐患，健康“胃”来有保障！

声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或推荐具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。